乙肝媽媽?xiě)言泻罂赏ㄟ^(guò)規(guī)范產(chǎn)檢、抗病毒治療、新生兒免疫接種、肝功能監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷等方式管理。乙肝病毒感染可能由母嬰垂直傳播、血液接觸、性接觸等因素引起。

1、規(guī)范產(chǎn)檢

乙肝孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期應(yīng)完成乙肝病毒DNA載量、肝功能、乙肝兩對(duì)半等檢測(cè)。孕中晚期每4-6周復(fù)查肝功能，孕28周前后需復(fù)查病毒載量。產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生乙肝病史，便于評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2、抗病毒治療

病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml的孕婦，建議在孕24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，分娩后根據(jù)醫(yī)囑決定是否繼續(xù)用藥。

3、新生兒免疫接種

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，在不同部位接種。后續(xù)按0-1-6月方案完成三針乙肝疫苗接種，接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝表面抗體水平。若母親病毒載量高，可考慮在出生后24小時(shí)內(nèi)追加第二針免疫球蛋白。

4、肝功能監(jiān)測(cè)

孕期激素變化可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免使用肝毒性藥物，如對(duì)乙酰氨基酚需嚴(yán)格限制劑量。保證充足休息，每日睡眠不少于8小時(shí)，出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀需立即就診。

5、母嬰阻斷

分娩方式不影響傳播概率，但產(chǎn)程中應(yīng)避免胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)等有創(chuàng)操作。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。新生兒口腔黏膜破損時(shí)需避免接觸母親體液，護(hù)理前后需徹底洗手。

乙肝孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，避免生食海鮮及動(dòng)物肝臟?？蛇M(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。注意個(gè)人衛(wèi)生，不與家人共用剃須刀、牙刷等物品，性生活需使用安全套。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響免疫功能，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。