乙肝表面抗原陽性的母親在規(guī)范干預(yù)下通??梢圆溉?。若母親未接受抗病毒治療且新生兒已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白接種,母乳喂養(yǎng)不會顯著增加傳播風(fēng)險;若母親處于高病毒載量或乳頭皸裂出血時,建議暫停哺乳。
乙肝病毒主要通過血液、體液傳播,母乳中雖可檢出病毒DNA,但經(jīng)消化道感染的概率極低。世界衛(wèi)生組織指出,在新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫的前提下,母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險與人工喂養(yǎng)無顯著差異。哺乳期間需定期監(jiān)測母親血清HBV-DNA水平,病毒載量超過一定數(shù)值時需評估抗病毒治療必要性。
當(dāng)母親出現(xiàn)乳頭破損、乳腺炎或嬰幼兒口腔黏膜損傷時,病毒可能通過血液接觸傳播。此時應(yīng)暫停哺乳直至傷口愈合,期間可擠出并消毒乳汁后喂養(yǎng)。若母親正在服用替諾福韋等抗病毒藥物,藥物經(jīng)乳汁分泌量極低,不影響哺乳安全性。
哺乳期間母親應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免飲酒及肝毒性藥物。注意乳房清潔護(hù)理,哺乳前后用溫水擦拭乳頭,發(fā)現(xiàn)皸裂及時使用羊脂膏修復(fù)。嬰幼兒需按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種,并在7-12月齡時檢測乙肝表面抗體水平。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,母親經(jīng)血污染的衛(wèi)生用品需密封處理。若哺乳期間母親出現(xiàn)乏力、黃疸等肝炎活動癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)評估肝功能。