老年人糖尿病腳腫可能與血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。糖尿病腳腫通常表現(xiàn)為足部腫脹、皮膚發(fā)亮、按壓凹陷等癥狀，需警惕糖尿病足等并發(fā)癥。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)損傷，影響下肢血液循環(huán)和淋巴回流。高血糖狀態(tài)會使血管通透性增加，液體滲出到組織間隙引起水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛感，需通過胰島素注射液、二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物控制血糖，并定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
2、靜脈回流障礙
糖尿病可能合并下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓，導(dǎo)致血液淤積在下肢。靜脈高壓會使毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出，形成凹陷性水腫。這類患者常伴隨小腿皮膚色素沉著、靜脈曲張，可通過穿戴醫(yī)用彈力襪改善，嚴(yán)重時需使用利伐沙班片等抗凝藥物。
3、腎功能異常
糖尿病腎病會導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫?；颊呖赡芡瑫r存在眼瞼浮腫、夜尿增多，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐升高。需限制鈉鹽攝入，使用纈沙坦膠囊、呋塞米片等藥物，必要時進(jìn)行透析治療。
4、藥物副作用
部分降糖藥如羅格列酮片可能引起水鈉潴留，鈣通道阻滯劑類降壓藥也會導(dǎo)致下肢水腫。這種情況多為對稱性腫脹，停藥后可緩解。調(diào)整用藥方案時可選擇格列美脲片、厄貝沙坦片等替代藥物，避免聯(lián)合使用可能加重水腫的藥物。
5、感染
糖尿病患者易發(fā)生足部細(xì)菌或真菌感染，局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致血管擴(kuò)張和滲出。常見于足癬破潰或外傷后，表現(xiàn)為紅腫熱痛，可能發(fā)展為糖尿病足。需及時使用頭孢克洛膠囊、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物，嚴(yán)重感染需住院靜脈用藥。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，穿著寬松透氣的鞋襪。避免長時間站立或行走，休息時抬高下肢促進(jìn)回流。嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。發(fā)現(xiàn)足部傷口或腫脹加重時須立即就醫(yī)，防止發(fā)展為糖尿病足潰瘍。定期進(jìn)行下肢血管超聲和神經(jīng)電生理檢查，評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。