老年人有糖尿病可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期復(fù)查等方式管理。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡增長(zhǎng)等原因引起。

1、飲食控制

糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到30克以上，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。蛋白質(zhì)來(lái)源以魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免高脂肪紅肉。烹飪方式推薦蒸煮燉，限制油炸食品。進(jìn)餐時(shí)間需規(guī)律，可采用少量多餐模式。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開(kāi)胰島素作用高峰時(shí)段，防止低血糖發(fā)生?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化設(shè)定，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。出現(xiàn)異常數(shù)值需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。同時(shí)每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。注意采血部位輪換，避免局部硬結(jié)。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥。胰島素治療需掌握正確注射技巧，輪換注射部位。注意藥物相互作用，如β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。不可自行調(diào)整用藥劑量。

5、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月檢查腎功能、眼底及神經(jīng)病變情況。每年進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估，包括心電圖和頸動(dòng)脈超聲。足部檢查需每日進(jìn)行，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。疫苗接種計(jì)劃應(yīng)包含肺炎球菌和流感疫苗。建立完整的健康檔案，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)。

糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)冥想緩解壓力。注意足部護(hù)理，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋。外出攜帶糖尿病急救卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能，共同參與健康管理。定期參加糖尿病教育課程，更新疾病知識(shí)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診。