老年人容易得糖尿病主要與胰島素抵抗增強(qiáng)、胰腺功能衰退、肌肉量減少、慢性炎癥累積及遺傳因素有關(guān)。糖尿病可能引發(fā)多飲多尿、體重下降、視力模糊等癥狀，需通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物管理綜合防治。
1、胰島素抵抗增強(qiáng)
隨著年齡增長(zhǎng)，老年人脂肪組織比例增加，尤其是內(nèi)臟脂肪堆積，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。游離脂肪酸釋放增多會(huì)抑制胰島素信號(hào)通路，使得葡萄糖無(wú)法有效被肌肉和肝臟吸收。長(zhǎng)期高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)可能加重這一現(xiàn)象。改善措施包括減少精制碳水?dāng)z入、增加全谷物和膳食纖維。
2、胰腺功能衰退
胰島β細(xì)胞數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，其分泌胰島素的能力也隨之下降。老年人餐后胰島素分泌峰值延遲且幅度降低，難以匹配血糖升高速度。這與氧化應(yīng)激損傷和線粒體功能障礙有關(guān)。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)功能異常。
3、肌肉量減少
老年人肌肉組織逐年流失，骨骼肌作為葡萄糖代謝的主要場(chǎng)所，其體積縮小直接降低糖原儲(chǔ)存能力。肌少癥患者的基礎(chǔ)代謝率下降，更易出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)?？棺栌?xùn)練和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充可延緩肌肉衰減。
4、慢性炎癥累積
衰老伴隨的低度慢性炎癥狀態(tài)會(huì)干擾胰島素作用，炎癥因子如腫瘤壞死因子α和白介素6可破壞胰島素受體底物蛋白。牙周炎、關(guān)節(jié)炎等常見老年疾病可能持續(xù)激活免疫系統(tǒng)?？刂聘腥驹春脱a(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于緩解。
5、遺傳易感性
有糖尿病家族史的老年人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，特定基因變異如TCF7L2可能影響β細(xì)胞功能。這類人群需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹血糖，必要時(shí)可早期使用二甲雙胍緩釋片等藥物預(yù)防。
老年糖尿病患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，主食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等粗糧，每日攝入不少于500克非淀粉類蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)指尖血糖和足部皮膚狀況，出現(xiàn)傷口愈合延遲應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，不可自行調(diào)整劑量。