高血壓患者在服藥后血壓仍高可能與藥物選擇不當、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓未糾正或生活方式未調(diào)整等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復查，由醫(yī)生評估后調(diào)整治療方案。
藥物選擇不當是常見原因之一，部分患者可能對當前使用的降壓藥不敏感，如鈣拮抗劑對低腎素型高血壓效果較差。臨床常用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物需根據(jù)個體差異調(diào)整。劑量不足也會導致血壓控制不佳，醫(yī)生可能根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果增加厄貝沙坦片等藥物的劑量。用藥依從性差表現(xiàn)為漏服、自行減量等行為，影響降壓效果，建議使用分裝藥盒或設(shè)置服藥提醒。繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等未解決時，單純降壓藥效果有限，需針對原發(fā)病治療。高鹽飲食、缺乏運動、肥胖等不良生活習慣會抵消藥物作用，需同步控制每日鈉攝入量在5克以下并保持規(guī)律有氧運動。
高血壓患者應每日定時監(jiān)測血壓并記錄，避免攝入腌制食品及高脂飲食，保持每周150分鐘中等強度運動如快走或游泳。冬季注意保暖防止血管收縮，限制酒精攝入每日不超過25克，同時管理情緒壓力。若調(diào)整生活方式2-4周后血壓仍未達標，需及時心內(nèi)科就診復查肝腎功能、電解質(zhì)等指標，必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或腎動脈造影等檢查，由醫(yī)生評估是否聯(lián)合使用氫氯噻嗪片等利尿劑或更換降壓方案。