服用高血壓藥物后血壓仍高，可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、用藥依從性差、生活方式未調(diào)整或繼發(fā)性高血壓未處理等因素有關(guān)，需通過(guò)調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及生活方式干預(yù)綜合管理。
高血壓患者服藥后血壓控制不佳時(shí)，首先需評(píng)估用藥依從性。漏服藥物、自行減量或未規(guī)律服藥是常見原因。建議使用分藥盒或手機(jī)提醒功能輔助記憶，并記錄每日血壓數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。部分患者對(duì)當(dāng)前藥物敏感性不足，如使用單一降壓藥效果有限時(shí)，醫(yī)生可能聯(lián)合鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片與血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊，或增加利尿劑氫氯噻嗪片增強(qiáng)療效。繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病未被發(fā)現(xiàn)時(shí)，降壓藥物難以起效，需通過(guò)腎動(dòng)脈超聲、血醛固酮檢測(cè)等明確病因。高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等不良生活習(xí)慣會(huì)抵消藥物作用，每日食鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。血壓測(cè)量方式錯(cuò)誤也可能導(dǎo)致假性升高，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，避免咖啡因或吸煙后立即測(cè)量。
長(zhǎng)期血壓控制不佳者應(yīng)建立血壓監(jiān)測(cè)日記，記錄晨起、睡前及服藥前后的血壓值，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生分析。飲食上增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜，限制加工食品攝入，肥胖患者需逐步減重。避免熬夜及情緒激動(dòng)，睡前用溫水泡腳幫助放松。若調(diào)整生活方式并規(guī)范用藥1-2周后血壓仍高于140/90毫米汞柱，需及時(shí)復(fù)診排查藥物抵抗或繼發(fā)因素，必要時(shí)調(diào)整治療方案，切勿自行更換藥物或增加劑量。