痛風(fēng)的初期癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，初期癥狀主要有夜間關(guān)節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)紅、關(guān)節(jié)活動受限、觸摸痛感明顯、伴隨低熱等表現(xiàn)。

1、夜間關(guān)節(jié)劇痛

痛風(fēng)首次發(fā)作多在夜間或清晨，患者常因足部劇烈疼痛驚醒。疼痛多始于大腳趾根部關(guān)節(jié)，呈刀割樣或撕裂樣，可能持續(xù)數(shù)小時達到峰值。這與夜間體溫下降、尿酸溶解度降低有關(guān)。發(fā)作時可抬高患肢減輕腫脹，避免關(guān)節(jié)受壓，急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊。

2、局部皮膚發(fā)紅

受累關(guān)節(jié)周圍皮膚會出現(xiàn)明顯發(fā)紅、發(fā)亮，皮溫升高類似感染表現(xiàn)。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細胞引發(fā)炎癥反應(yīng)，毛細血管擴張充血所致?？膳R時用冰袋冷敷緩解紅腫，但需避免直接接觸皮膚。若紅腫持續(xù)加重，可能需配合醫(yī)生使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。

3、關(guān)節(jié)活動受限

急性發(fā)作時關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致活動障礙，患者常無法正常行走或穿鞋。尿酸鹽結(jié)晶沉積刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出液，使關(guān)節(jié)腔壓力增高。發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，使用拐杖分擔(dān)體重。醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。

4、觸摸痛感明顯

患處關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯壓痛，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛，甚至無法忍受床單摩擦。這是尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)囊神經(jīng)末梢所致。發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉襪，避免摩擦。藥物治療可選用抑制尿酸生成的別嘌醇片或促進排泄的苯溴馬隆片，但需在血尿酸監(jiān)測下使用。

5、伴隨低熱

部分患者會出現(xiàn)37.5-38.5℃的低熱，伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。炎癥因子釋放入血引發(fā)全身反應(yīng)，通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。需注意與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，必要時醫(yī)生會開具血常規(guī)檢查。發(fā)熱期間應(yīng)多飲水促進尿酸排泄，每日飲水量建議達到2000毫升以上。

痛風(fēng)初期發(fā)作具有自限性，癥狀多在3-10天內(nèi)自行緩解，但高尿酸血癥持續(xù)存在會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。建議控制每日嘌呤攝入低于300毫克，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，維持體重在正常范圍。定期監(jiān)測血尿酸水平，長期達標(biāo)值應(yīng)保持在360微摩爾每升以下。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行降尿酸治療。