痛風(fēng)的初期癥狀主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動受限、局部皮膚發(fā)亮、低熱乏力、關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)形成。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

典型表現(xiàn)為夜間或清晨單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于大腳趾根部關(guān)節(jié)。疼痛常在12小時內(nèi)達(dá)到高峰，伴隨關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、溫度升高及明顯腫脹?？赡芘c飲酒、高嘌呤飲食等誘因相關(guān)，需立即停止誘發(fā)因素并冰敷緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、關(guān)節(jié)活動受限

受累關(guān)節(jié)因炎癥滲出導(dǎo)致屈伸障礙，嚴(yán)重時無法負(fù)重行走。初期可能誤診為扭傷，但痛風(fēng)通常無外傷史。關(guān)節(jié)腔積液可能引發(fā)僵硬感，建議發(fā)作期抬高患肢制動。若反復(fù)發(fā)作可能形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

3、局部皮膚發(fā)亮

關(guān)節(jié)表面皮膚因腫脹緊繃呈現(xiàn)蠟樣光澤，可能伴隨脫屑或瘙癢。這是尿酸鹽結(jié)晶刺激皮下神經(jīng)末梢的表現(xiàn)，需避免抓撓防止感染。日常應(yīng)保持患處清潔干燥，發(fā)作期可外用氟比洛芬凝膠貼膏輔助消炎，同時監(jiān)測血尿酸水平。

4、低熱乏力

部分患者會出現(xiàn)37.5-38℃低熱、全身不適等免疫反應(yīng)，通常無寒戰(zhàn)或高熱。此為炎癥因子釋放導(dǎo)致的全身癥狀，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。建議發(fā)作期多飲水促進(jìn)尿酸排泄，必要時檢測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。

5、關(guān)節(jié)周圍結(jié)節(jié)形成

長期未控制者可出現(xiàn)痛風(fēng)石，常見于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。這是尿酸鹽在皮下沉積形成的白色結(jié)節(jié)，破潰后可能排出石灰樣物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需警惕腎功能損害，應(yīng)完善尿酸鹽結(jié)晶檢查并調(diào)整降尿酸方案。

痛風(fēng)初期應(yīng)嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作間隔縮短或出現(xiàn)痛風(fēng)石時需風(fēng)濕免疫科就診。長期規(guī)范治療可顯著降低腎結(jié)石、腎功能不全等并發(fā)癥風(fēng)險。