開放性骨折需立即就醫(yī)處理，主要措施包括清創(chuàng)消毒、骨折固定、預(yù)防感染、功能鍛煉和定期復(fù)查。開放性骨折是指骨折端與外界相通，可能伴有皮膚破損和軟組織損傷，容易發(fā)生感染。

1、清創(chuàng)消毒

開放性骨折的首要處理是徹底清創(chuàng)消毒。醫(yī)生會(huì)使用生理鹽水沖洗傷口，清除污染物和壞死組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)后使用碘伏等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口引流。清創(chuàng)過程中需注意保護(hù)血管神經(jīng)，避免二次損傷。

2、骨折固定

骨折固定是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度，可選擇外固定支架或內(nèi)固定鋼板。外固定適用于嚴(yán)重污染的傷口，可暫時(shí)穩(wěn)定骨折端。內(nèi)固定通常在感染風(fēng)險(xiǎn)降低后進(jìn)行，使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕鞑?。固定后需定期?fù)查X線，觀察骨折愈合情況。

3、預(yù)防感染

預(yù)防感染至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口污染程度，選擇頭孢類或青霉素類抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉或阿莫西林克拉維酸鉀片。嚴(yán)重污染時(shí)需聯(lián)合使用抗生素?；颊咝璋磿r(shí)服藥，觀察傷口有無紅腫熱痛等感染征象。必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用方案。

4、功能鍛煉

功能鍛煉有助于恢復(fù)肢體功能。固定穩(wěn)定后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。隨著骨折愈合，逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練。鍛煉需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)影響骨折愈合?？祻?fù)過程中可配合物理治療，如超聲波或電刺激，促進(jìn)軟組織修復(fù)。

5、定期復(fù)查

定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。術(shù)后1-2周需復(fù)查傷口愈合情況，4-6周復(fù)查骨折對(duì)位情況。根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整固定方式和功能鍛煉方案。復(fù)查內(nèi)容包括X線檢查、血常規(guī)和炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)延遲愈合或不愈合，需及時(shí)采取干預(yù)措施。

開放性骨折患者需保持傷口清潔干燥，避免沾水。飲食上應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋和瘦肉，有助于骨折愈合。戒煙限酒，避免影響血液循環(huán)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥?？祻?fù)期間注意保護(hù)患肢，避免二次損傷。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)。