開放性骨折的急救處理主要包括保護傷口、控制出血、固定患肢、保持體位和及時送醫(yī)。
一、保護傷口
開放性骨折的傷口暴露在外，容易受到細(xì)菌污染。急救時應(yīng)立即用無菌敷料或干凈的布料覆蓋傷口，減少感染風(fēng)險。操作過程中避免直接觸碰傷口內(nèi)部，也不要嘗試清洗或復(fù)位骨折端。如果傷口內(nèi)有明顯異物，如沙石或玻璃碎片，不應(yīng)自行取出，以免加重組織損傷或?qū)е赂鼑?yán)重的出血。
二、控制出血
開放性骨折常伴隨血管損傷，可能引起大量出血。急救時可用無菌紗布或干凈毛巾直接壓迫傷口止血，壓迫時間需持續(xù)足夠長。如果出血嚴(yán)重，可在傷口近心端使用止血帶，但須記錄使用時間，避免長時間使用導(dǎo)致組織缺血壞死。不要使用繩索或鐵絲等不當(dāng)物品替代專業(yè)止血帶。
三、固定患肢
骨折端的移動可能加重軟組織損傷或刺傷周圍血管神經(jīng)。急救時應(yīng)利用夾板、木板等硬質(zhì)材料固定骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，減少患肢活動。固定材料長度需超過骨折處上下關(guān)節(jié)，用繃帶或布條松緊適度捆綁。如無專業(yè)工具，可將患肢與健側(cè)肢體捆綁在一起作為臨時固定措施。
四、保持體位
保持患者平臥位，避免不必要的移動和搬運。骨折患肢應(yīng)置于舒適位置，通常略高于心臟水平，有助于減輕腫脹和疼痛。不要強行改變患者體位，特別是懷疑脊柱損傷時。在等待救援期間，可適當(dāng)覆蓋衣物為患者保暖，防止體溫過低。
五、及時送醫(yī)
開放性骨折屬于骨科急癥，需要專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。完成初步急救后，應(yīng)立即撥打急救電話或盡快將患者送往醫(yī)院。送醫(yī)途中需保持患肢固定，密切觀察患者意識、呼吸和循環(huán)狀況。及時就醫(yī)可降低感染概率，為后續(xù)清創(chuàng)手術(shù)和骨折復(fù)位創(chuàng)造有利條件。
開放性骨折急救后，患者需要全面康復(fù)護理。飲食方面應(yīng)增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉和豆制品，補充維生素C豐富的新鮮蔬菜水果促進傷口愈合?？祻?fù)期間遵醫(yī)囑進行適度功能鍛煉，避免患肢過早負(fù)重。定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保持傷口敷料清潔干燥，觀察有無紅腫熱痛等感染征象。心理上積極面對康復(fù)過程，與醫(yī)護人員保持良好溝通。