膝關(guān)節(jié)半月板是位于股骨與脛骨之間的C形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，內(nèi)外側(cè)各一片，主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負(fù)荷。
1、解剖結(jié)構(gòu)
半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)呈C形，外側(cè)接近O形。由纖維軟骨構(gòu)成，外周血供較豐富，中央?yún)^(qū)域無血管分布。半月板通過冠狀韌帶、橫韌帶等結(jié)構(gòu)與周圍組織連接，內(nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連，活動度較小。
2、生物力學(xué)功能
半月板可傳導(dǎo)膝關(guān)節(jié)50%的負(fù)荷，伸直位時承受70%壓力，屈曲位時可達85%。具有減震作用，能吸收步行時相當(dāng)于體重2-3倍的沖擊力。同時通過增加關(guān)節(jié)接觸面積，降低單位面積壓力，防止軟骨損傷。
3、損傷機制
急性損傷多見于扭轉(zhuǎn)動作，如籃球起跳落地時膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。慢性退變常與年齡增長、肥胖相關(guān)。根據(jù)損傷形態(tài)可分為縱裂、橫裂、瓣狀裂等類型。內(nèi)側(cè)半月板因活動度小更易損傷，外側(cè)半月板損傷可能伴隨前交叉韌帶撕裂。
4、臨床表現(xiàn)
急性損傷會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、交鎖感和彈響，慢性損傷表現(xiàn)為活動痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。麥?zhǔn)险鳈z查時關(guān)節(jié)間隙壓痛陽性，研磨試驗可誘發(fā)疼痛。磁共振是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示半月板形態(tài)和損傷分級。
5、治療原則
邊緣區(qū)損傷可保守治療，包括制動、冷敷和康復(fù)訓(xùn)練。紅區(qū)撕裂可行關(guān)節(jié)鏡下縫合，白區(qū)損傷多需部分切除。術(shù)后需進行股四頭肌等長收縮和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，3個月內(nèi)避免深蹲和跑跳運動。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運動前充分熱身，避免突然轉(zhuǎn)向動作。中老年人可進行直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖應(yīng)及時就醫(yī)，避免繼發(fā)軟骨磨損。