膝關(guān)節(jié)半月板是位于股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負(fù)荷。

1、解剖結(jié)構(gòu)

半月板分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，呈C形或O形，由致密膠原纖維構(gòu)成。內(nèi)側(cè)半月板與關(guān)節(jié)囊緊密相連，活動(dòng)度較小；外側(cè)半月板活動(dòng)度較大，與關(guān)節(jié)囊連接較松散。兩者通過前后角韌帶固定于脛骨平臺(tái)，邊緣部分有血管神經(jīng)供應(yīng)，中央?yún)^(qū)域無(wú)血供。

2、生理功能

半月板通過增大接觸面積分散膝關(guān)節(jié)60-70%的負(fù)荷，在屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)通過前后滑動(dòng)調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)匹配度。其彈性結(jié)構(gòu)可吸收步行時(shí)相當(dāng)于體重2-4倍的沖擊力，同時(shí)通過增加關(guān)節(jié)接觸面積降低軟骨單位面積壓力，延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。

3、損傷機(jī)制

旋轉(zhuǎn)暴力合并軸向負(fù)荷是常見損傷原因，如籃球起跳落地時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)。退行性損傷多見于中老年人，與膠原纖維排列紊亂、含水量下降有關(guān)。根據(jù)損傷形態(tài)可分為縱裂、橫裂、瓣?duì)盍押蛷?fù)合裂，桶柄樣撕裂易導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖。

4、臨床表現(xiàn)

急性損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛和活動(dòng)受限，麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽(yáng)性。慢性損傷可出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)積液、打軟腿現(xiàn)象，關(guān)節(jié)鏡可見半月板表面毛糙或裂隙。MRI檢查能清晰顯示損傷類型，冠狀位可見領(lǐng)結(jié)征中斷。

5、治療原則

邊緣區(qū)有血供的撕裂可縫合修復(fù)，常用全內(nèi)縫合或由內(nèi)向外技術(shù)。無(wú)血供區(qū)損傷行部分切除術(shù)保留穩(wěn)定邊緣，嚴(yán)重碎裂者需全切。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，6周后開始閉鏈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。

日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身增強(qiáng)股四頭肌力量，體重控制可減少半月板負(fù)荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免繼發(fā)軟骨損傷。中老年人可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。