膝關(guān)節(jié)半月板撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復訓練、生活方式調(diào)整等方式治療。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
適用于輕度撕裂或老年退行性病變患者。主要通過制動休息、冰敷消腫、佩戴支具減輕關(guān)節(jié)壓力??膳浜峡诜被咸烟悄z囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物,或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解疼痛。需避免跑跳等負重活動3-6周。
2、關(guān)節(jié)腔注射
針對伴有明顯滑膜炎或積液的病例。常用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,復方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持關(guān)節(jié)制動48小時,每月重復1次,連續(xù)3次為1療程??赡艹霈F(xiàn)短暫疼痛加重或皮膚色素沉著等不良反應。
3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對年輕患者急性撕裂或交鎖癥狀明顯者適用。包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)、成形術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需拄拐杖部分負重4周,配合持續(xù)被動活動機訓練。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等,需早期介入康復。
4、康復訓練
術(shù)后2周開始直腿抬高、踝泵等肌肉等長收縮,4周后增加膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻訓練。水中步行、功率自行車等低沖擊運動有助于恢復關(guān)節(jié)活動度。需在康復師指導下漸進式增加強度,避免再次損傷。
5、生活方式調(diào)整
控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,游泳等非負重運動替代跑步。避免爬山、深蹲等動作,選擇軟底緩沖鞋。中老年患者可日常使用手杖分擔壓力,補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。
膝關(guān)節(jié)半月板撕裂患者應保持均衡飲食,適量攝入牛奶、魚類等富含鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,有助于軟骨修復??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低強度有氧運動,避免籃球、足球等急停變向運動。注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈體位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動受限,需及時復查核磁共振評估病情進展。