判斷是否得了高血壓需通過(guò)血壓測(cè)量確認(rèn)，主要依據(jù)診室血壓、家庭自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等因素有關(guān)。

1、診室血壓測(cè)量

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)或經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)測(cè)量。測(cè)量前需靜坐休息5分鐘，避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。測(cè)量時(shí)袖帶需與心臟平齊，連續(xù)測(cè)量2-3次取平均值。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可初步判斷為高血壓。

2、家庭自測(cè)血壓

使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量1次，每次測(cè)量2-3遍間隔1分鐘。連續(xù)測(cè)量7天，去除首日數(shù)據(jù)后計(jì)算平均值。家庭自測(cè)血壓超過(guò)135/85毫米汞柱需警惕高血壓可能。測(cè)量前30分鐘避免進(jìn)食、吸煙或運(yùn)動(dòng)，保持膀胱排空。

3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

通過(guò)佩戴便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀，每15-30分鐘自動(dòng)測(cè)量一次晝夜血壓變化。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可避免白大衣高血壓現(xiàn)象，診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)平均血壓超過(guò)130/80毫米汞柱，白天超過(guò)135/85毫米汞柱，夜間超過(guò)120/70毫米汞柱。此項(xiàng)檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估血壓波動(dòng)規(guī)律。

4、癥狀觀察

高血壓早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、視物模糊等表現(xiàn)。這些癥狀缺乏特異性，不能作為診斷依據(jù)，但出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致鼻出血、胸悶、乏力等癥狀。

5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

結(jié)合年齡、家族史、吸煙史、血脂異常、糖尿病等危險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議高危人群每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓，普通人群每年至少測(cè)量1次血壓。

確診高血壓后應(yīng)建立健康生活方式，包括每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。同時(shí)注意管理情緒壓力，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松身心。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需加強(qiáng)綜合管理。