高血壓可通過測量血壓值結(jié)合典型癥狀判斷，主要依據(jù)包括診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測以及頭痛、眩暈、心悸等典型癥狀。

1、血壓測量

診室血壓測量是診斷高血壓的主要方法，非同日三次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可確診。家庭血壓監(jiān)測建議使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，連續(xù)監(jiān)測7天，去除首日數(shù)據(jù)后計(jì)算平均值，家庭血壓超過135/85毫米汞柱需警惕。動態(tài)血壓監(jiān)測能反映晝夜血壓變化，24小時平均血壓超過130/80毫米汞柱或白天平均血壓超過135/85毫米汞柱具有診斷價值。

2、典型癥狀

早期高血壓可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，多位于枕部或前額，晨起時加重。眩暈感在體位變化時明顯，可能伴隨耳鳴或視物模糊。心悸表現(xiàn)為心跳沉重或不規(guī)則，活動后加劇。部分患者會出現(xiàn)鼻出血、面部潮紅等癥狀。

3、靶器官損害

長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。眼底動脈硬化可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為動脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。腎臟損害早期表現(xiàn)為夜尿增多，尿常規(guī)檢查可見微量白蛋白尿。認(rèn)知功能下降也是常見靶器官損害表現(xiàn)。

4、危險(xiǎn)因素評估

有高血壓家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。年齡超過55歲的男性或絕經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)升高。長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動、吸煙酗酒等生活方式因素與發(fā)病密切相關(guān)。合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。

5、排除繼發(fā)性高血壓

年輕患者或血壓突然升高需排查腎實(shí)質(zhì)性高血壓，通過尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。嗜鉻細(xì)胞瘤表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓驟升，伴隨頭痛、出汗、面色蒼白，需檢測血尿兒茶酚胺。原發(fā)性醛固酮增多癥有頑固性低血鉀，需進(jìn)行醛固酮腎素比值測定。睡眠呼吸暫停綜合征可通過多導(dǎo)睡眠圖確診。

確診高血壓后應(yīng)建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，控制體重使體質(zhì)指數(shù)小于24，戒煙限酒，避免熬夜和精神緊張，定期監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，每3-6個月進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，出現(xiàn)胸悶、視物模糊等靶器官損害癥狀時及時就醫(yī)。