椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等脊柱疾病。該手術(shù)可能由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，可通過局部麻醉、椎間孔入路、鏡下減壓等方式治療。

1、椎間盤退變

椎間盤退變可能與年齡增長、長期負(fù)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀?；颊呖赏ㄟ^臥床休息、佩戴腰圍等保守治療緩解癥狀，若無效可考慮椎間孔鏡手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)使用射頻電極進(jìn)行髓核消融，或使用髓核鉗摘除突出組織。術(shù)后需避免久坐久站，遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、外傷因素

急性外傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出，引發(fā)劇烈腰痛和神經(jīng)壓迫癥狀。此類患者若保守治療無效，可通過椎間孔鏡清除血腫和破碎的椎間盤組織。手術(shù)采用直徑約7毫米的工作通道，對肌肉損傷極小。術(shù)后3天內(nèi)需嚴(yán)格臥床，2周后可逐步恢復(fù)輕體力活動(dòng)。

3、職業(yè)勞損

長期彎腰勞動(dòng)或久坐職業(yè)易導(dǎo)致椎間盤應(yīng)力集中，逐漸形成突出。這類患者早期可通過牽引、超短波理療等保守治療改善癥狀。若出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。術(shù)中會(huì)使用雙極射頻進(jìn)行止血和纖維環(huán)成形，術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物。

4、解剖變異

少數(shù)患者存在椎間孔先天狹窄或神經(jīng)走行異常，輕微突出即可引發(fā)嚴(yán)重癥狀。這類病例需通過三維CT重建明確解剖關(guān)系，術(shù)中采用可彎曲套管避開神經(jīng)根。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木，一般2-3周可自行緩解。

5、術(shù)后復(fù)發(fā)

開放性脊柱手術(shù)后瘢痕粘連可能導(dǎo)致神經(jīng)根二次受壓。椎間孔鏡可經(jīng)自然孔隙進(jìn)入，避免損傷原有瘢痕組織。術(shù)中會(huì)注射防粘連材料，術(shù)后配合超聲波治療預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。患者需堅(jiān)持核心肌群訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)概率。

椎間孔鏡術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥3天，2周內(nèi)避免洗澡沾水。日常建議睡硬板床，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊，避免長時(shí)間維持同一姿勢?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但半年內(nèi)禁止進(jìn)行球類等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。