剖腹產(chǎn)一般可以剖三胎,但需結(jié)合前兩次手術(shù)瘢痕恢復(fù)情況及當(dāng)前妊娠風(fēng)險評估決定。
若前兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)切口愈合良好,子宮瘢痕厚度達(dá)標(biāo),且本次妊娠無胎盤植入、胎位異常等高危因素,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后可考慮第三次剖腹產(chǎn)。需通過超聲監(jiān)測瘢痕厚度,孕晚期控制在2.5毫米以上較安全,同時排除妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥。
若存在子宮瘢痕愈合不良、瘢痕處肌層連續(xù)中斷或厚度不足2毫米,或本次妊娠合并前置胎盤、兇險性前置胎盤等情況,第三次剖腹產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況需提前制定多學(xué)科救治方案,必要時選擇更早孕周終止妊娠。
計劃第三次剖腹產(chǎn)前應(yīng)完成全面孕前檢查,重點評估子宮瘢痕狀態(tài);妊娠期嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲隨訪,避免提重物及劇烈運(yùn)動;選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理,觀察出血及感染跡象,產(chǎn)后避孕間隔建議2-3年以上以降低子宮破裂風(fēng)險。