剖腹產(chǎn)一般可以生育三胎,但需結(jié)合子宮瘢痕恢復情況及產(chǎn)科評估決定。多次剖宮產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風險。
剖腹產(chǎn)后子宮會形成瘢痕組織,兩次剖宮產(chǎn)間隔時間建議18-24個月以上,確保瘢痕充分愈合。孕前需通過超聲評估瘢痕厚度,若厚度超過3毫米且無肌層缺損,通常認為具備再次妊娠條件。妊娠期間需密切監(jiān)測胎盤位置及瘢痕處肌層連續(xù)性,排除兇險性前置胎盤等并發(fā)癥。
有剖宮產(chǎn)史孕婦若存在瘢痕愈合不良、子宮肌層薄弱或既往產(chǎn)時大出血等情況,可能被建議終止妊娠或提前剖宮產(chǎn)。三胎妊娠時子宮瘢痕承受壓力更大,孕晚期突發(fā)腹痛需警惕子宮破裂。分娩方式需根據(jù)胎位、胎兒大小及瘢痕狀況綜合判斷,多數(shù)情況下仍需選擇剖宮產(chǎn)。
計劃剖腹產(chǎn)三胎前應完成全面孕前檢查,包括婦科超聲、內(nèi)分泌及凝血功能評估。妊娠期保持適度運動但避免腹部撞擊,建議從孕早期開始補充葉酸及鐵劑,定期進行胎心監(jiān)護及瘢痕超聲檢查。分娩后需延長住院觀察時間,關注產(chǎn)后出血及感染征兆,產(chǎn)后避孕間隔應超過兩年以降低子宮破裂風險。哺乳期間注意鈣質(zhì)攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用子宮收縮藥物促進復舊。