膀胱灌注化療是通過導管將化療藥物直接注入膀胱內(nèi)治療膀胱癌的局部治療方法，主要用于非肌層浸潤性膀胱癌術后輔助治療或原位癌控制。主要有藥物直接作用病灶、降低全身毒性、預防腫瘤復發(fā)、抑制癌細胞生長、減少手術創(chuàng)傷等優(yōu)勢。
1、藥物直接作用病灶
化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液、表柔比星注射液等可直接接觸膀胱黏膜，高濃度藥物作用于腫瘤細胞表面，破壞其DNA結(jié)構。相比靜脈化療，局部給藥能提升病灶區(qū)域藥物濃度，對周圍正常組織損傷較小。治療時需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整藥物濃度，灌注后需保留藥液30-40分鐘以增強療效。
2、降低全身毒性
藥物經(jīng)膀胱吸收進入血液循環(huán)的量較少，可避免傳統(tǒng)化療導致的骨髓抑制、消化道反應等全身副作用。但部分患者仍可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻尿急，通常48小時內(nèi)自行緩解。灌注前需評估患者腎功能，避免使用順鉑等腎毒性藥物。
3、預防腫瘤復發(fā)
非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)尿道切除術后，灌注化療可殺滅殘余癌細胞。常用絲裂霉素灌注液、吉西他濱溶液等，每周1次連續(xù)6-8周為標準療程。研究顯示規(guī)范灌注可使復發(fā)概率降低，尤其對中高?；颊咝Ч@著，但需配合定期膀胱鏡復查。
4、抑制癌細胞生長
卡介苗混懸液等免疫制劑可通過激活局部免疫反應抑制腫瘤，適用于多發(fā)性原位癌。藥物刺激膀胱壁產(chǎn)生炎癥反應，吸引免疫細胞聚集殺傷癌細胞。治療初期可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等反應，通常2-3次灌注后耐受性提高。
5、減少手術創(chuàng)傷
對高齡或合并基礎疾病患者，灌注化療可替代根治性膀胱切除。通過周期性藥物灌注控制腫瘤進展，保留膀胱功能。但需每3個月進行膀胱鏡活檢評估療效，若出現(xiàn)肌層浸潤需及時轉(zhuǎn)為手術治療。
膀胱灌注化療后需每日飲水2000毫升以上促進藥物排出，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。治療期間出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿疼痛或發(fā)熱超過38.5℃應及時就醫(yī)。術后2年內(nèi)每3-6個月需進行膀胱鏡隨訪，配合尿脫落細胞學檢查監(jiān)測復發(fā)。日常應戒煙并減少腌制食品攝入，降低膀胱癌復發(fā)風險。