膀胱灌注化療可能引起尿頻尿痛、血尿、膀胱刺激征、過敏反應和全身乏力等副作用。這些反應通常與藥物刺激黏膜或免疫應答有關，多數(shù)可逆且可控。
1、尿頻尿痛
化療藥物直接接觸膀胱黏膜可能導致化學性炎癥，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多伴灼熱感。輕癥可通過多飲水稀釋尿液緩解，持續(xù)超過3天需復查尿常規(guī)排除感染。
2、血尿
黏膜損傷可能引發(fā)鏡下或肉眼血尿，通常呈淡紅色且48小時內(nèi)消退。出現(xiàn)血塊或持續(xù)出血需立即停藥并膀胱沖洗，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
3、膀胱刺激征
約三成患者出現(xiàn)急迫性尿失禁或恥骨上壓迫感，與卡介苗等免疫制劑誘發(fā)肌肉痙攣相關。熱敷下腹部聯(lián)合索利那新片可改善癥狀。
4、過敏反應
絲裂霉素等藥物可能引發(fā)皮膚紅斑或會陰水腫，多在灌注后2小時內(nèi)發(fā)生。預處理使用地塞米松磷酸鈉注射液可降低發(fā)生概率。
5、全身乏力
藥物經(jīng)黏膜吸收可能導致輕度骨髓抑制，表現(xiàn)為血紅蛋白下降和疲倦感。建議療程期間每周檢測血常規(guī)，必要時使用重組人促紅素注射液。
進行膀胱灌注化療期間應保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精攝入。治療后2小時內(nèi)減少排尿頻率以延長藥物接觸時間，但出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛需立即就醫(yī)。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激，飲食中增加西藍花等十字花科蔬菜攝入量，其含有的硫代葡萄糖苷代謝產(chǎn)物可能增強化療敏感性。定期進行尿流動力學檢查評估膀胱功能，非灌注日可進行盆底肌訓練改善控尿能力。