嬰兒肝炎綜合征的治療效果與病因及病情嚴(yán)重程度有關(guān),多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可改善癥狀,部分復(fù)雜病例需長期管理。
嬰兒肝炎綜合征的治療效果與病因密切相關(guān)。由病毒感染引起的肝炎綜合征,如巨細(xì)胞病毒感染,早期使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物可有效控制病情。膽道閉鎖等結(jié)構(gòu)性病變需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù),術(shù)后配合熊去氧膽酸片等利膽藥物可延緩肝硬化進(jìn)展。遺傳代謝性疾病如酪氨酸血癥需嚴(yán)格限制飲食并服用尼替西農(nóng)膠囊,多數(shù)患兒肝功能可逐步恢復(fù)。對于病因不明的特發(fā)性嬰兒肝炎綜合征,采用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物聯(lián)合支持治療,多數(shù)在1歲前癥狀緩解。早產(chǎn)兒或低出生體重兒合并的肝炎綜合征,因器官發(fā)育不成熟,恢復(fù)周期可能延長至2-3年。
少數(shù)合并肝外畸形的患兒預(yù)后較差,如Alagille綜合征伴隨心臟畸形時,需肝移植聯(lián)合多學(xué)科治療。先天性膽汁酸合成障礙患兒若未及時使用膽酸替代治療,可能進(jìn)展為終末期肝病。線粒體肝病患兒對常規(guī)治療反應(yīng)差,需長期使用輔酶Q10片等能量代謝藥物。部分膽道閉鎖患兒葛西手術(shù)后仍可能需肝移植。極少數(shù)遺傳代謝病如尼曼匹克病C型,神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性惡化會顯著影響整體預(yù)后。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒黃疸程度、大便顏色及生長發(fā)育指標(biāo),母乳喂養(yǎng)者母親需避免高脂飲食。保持皮膚清潔預(yù)防感染,接種疫苗需避開肝功能異常期。復(fù)查肝功能時建議選擇固定時間段采血以減少波動干擾,居家護(hù)理可記錄每日尿量及食欲變化供醫(yī)生參考。避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,接觸性黃疸患兒需穿著淺色衣物便于觀察顏色變化。