嬰兒肝炎綜合征是指1歲以內(nèi)嬰兒因多種病因?qū)е碌囊渣S疸、肝脾腫大和肝功能異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病因主要包括感染性、代謝性、遺傳性及膽道畸形等因素。
1、感染因素
病毒感染是常見(jiàn)病因，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等宮內(nèi)或圍產(chǎn)期感染。細(xì)菌感染如敗血癥也可導(dǎo)致肝臟損害。這類患兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)明確病原體，治療以抗病毒或抗生素為主，同時(shí)輔以保肝藥物如還原型谷胱甘肽注射液。
2、代謝異常
遺傳代謝疾病如半乳糖血癥、酪氨酸血癥等可引發(fā)肝細(xì)胞損傷。患兒常伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)血尿代謝篩查確診，治療需嚴(yán)格限制特定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，部分病例需使用特殊配方奶粉。
3、膽道病變
膽道閉鎖是重要病因，表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸和陶土色大便。超聲檢查可見(jiàn)肝外膽管發(fā)育異常，需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。膽總管囊腫則需手術(shù)切除重建膽道。
4、遺傳因素
阿拉杰里綜合征等遺傳性膽汁淤積癥可導(dǎo)致肝內(nèi)膽管缺失?；驒z測(cè)可確診，治療以熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需肝移植。
5、其他原因
全胃腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)膽汁淤積、藥物性肝損傷等也可引發(fā)該病。需及時(shí)停用可疑藥物，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案，必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)皮膚黃染、白陶土樣大便或食欲減退時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善肝功能、超聲等檢查。護(hù)理時(shí)需保證充足熱量攝入，選用適度水解蛋白奶粉，避免高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，按醫(yī)囑服用護(hù)肝藥物如聯(lián)苯雙酯滴丸，避免使用肝毒性藥物。對(duì)于膽道閉鎖等需手術(shù)的病例，把握黃金治療期至關(guān)重要。