膽結(jié)石切除后一般不會(huì)對(duì)正常生活造成顯著影響，但可能出現(xiàn)短期消化功能減弱或術(shù)后并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后的影響主要有膽汁分泌模式改變、脂肪消化能力暫時(shí)下降、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、腸粘連概率增加、反流性食管炎概率上升。
1、膽汁分泌模式改變
膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，失去膽囊的儲(chǔ)存濃縮功能。進(jìn)食高脂食物時(shí)可能因膽汁分泌不足出現(xiàn)脂肪瀉。建議術(shù)后初期采用低脂飲食，逐步訓(xùn)練膽管代償性擴(kuò)張以適應(yīng)新的消化模式?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助調(diào)節(jié)。
2、脂肪消化能力暫時(shí)下降
術(shù)后3-6個(gè)月是脂肪消化適應(yīng)期，部分患者會(huì)出現(xiàn)餐后腹脹、腹瀉等癥狀。這與膽汁持續(xù)緩慢分泌、無法快速響應(yīng)進(jìn)食需求有關(guān)?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭痉纸猓瑫r(shí)選擇橄欖油等易消化脂肪來源。隨著膽管代償性擴(kuò)張，多數(shù)人1年內(nèi)癥狀逐漸消失。
3、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)
腹腔鏡手術(shù)切口感染發(fā)生率約1-3%，表現(xiàn)為切口紅腫滲液或發(fā)熱?？赡芘c術(shù)中膽汁污染、患者糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，監(jiān)測(cè)體溫變化。
4、腸粘連概率增加
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸道與腹壁異常黏連，發(fā)生率為5-10%。輕癥表現(xiàn)為間歇性腹痛，嚴(yán)重者可引發(fā)腸梗阻。術(shù)后早期下床活動(dòng)能降低風(fēng)險(xiǎn)，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需警惕粘連性腸梗阻，必要時(shí)需行腸粘連松解術(shù)。
5、反流性食管炎概率上升
膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃食管，誘發(fā)燒心、反酸等癥狀。與奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片效果較好。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，避免緊束腰帶減少腹壓。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食節(jié)奏，每日4-5餐少量進(jìn)食可刺激膽汁規(guī)律分泌。初期選擇蒸煮等低脂烹飪方式，逐步增加堅(jiān)果、深海魚等健康脂肪攝入。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可根據(jù)耐受情況恢復(fù)有氧鍛煉。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管狀況，若持續(xù)腹瀉超過半年需排查短腸綜合征等并發(fā)癥。