膽結(jié)石是否需要切除需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。無癥狀的小結(jié)石通常無須手術(shù)，存在反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等情況時(shí)建議手術(shù)切除。膽結(jié)石主要與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)。
對(duì)于無明顯癥狀且結(jié)石直徑小于10毫米的膽結(jié)石患者，通常優(yōu)先選擇保守觀察。這類結(jié)石可能長(zhǎng)期存在于膽囊內(nèi)而不引發(fā)不適，定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化即可。日常需避免高脂飲食、保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，減少膽囊收縮刺激。若出現(xiàn)輕微消化不良癥狀，可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物幫助溶解膽固醇類結(jié)石。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)反復(fù)右上腹絞痛、餐后腹脹或確診為膽囊炎時(shí)，膽囊切除術(shù)是更徹底的治療方案。特別是合并膽囊壁增厚、膽囊萎縮或結(jié)石嵌頓在膽囊頸部的情況，拖延手術(shù)可能誘發(fā)急性化膿性膽囊炎或膽源性胰腺炎。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對(duì)于同時(shí)存在膽總管結(jié)石的患者，可能需聯(lián)合內(nèi)鏡取石或膽總管探查術(shù)。
建議膽結(jié)石患者每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。日常飲食應(yīng)控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí)須立即就醫(yī)，警惕急性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步過渡飲食，避免短期內(nèi)大量攝入脂肪。