膽結(jié)石切除后可能影響消化功能、誘發(fā)膽汁反流性胃炎、導(dǎo)致膽管損傷、引起術(shù)后疼痛、增加結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石切除手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。

1、消化功能

膽囊具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，切除后膽汁持續(xù)排入腸道，缺乏進(jìn)食后集中釋放的消化節(jié)律，可能影響脂肪類食物的消化吸收?；颊哌M(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。術(shù)后需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，逐步適應(yīng)低脂飲食，避免一次性攝入過多脂肪。

2、膽汁反流

膽囊切除后膽汁持續(xù)流入十二指腸，在空腹?fàn)顟B(tài)下可能反流至胃內(nèi)，破壞胃黏膜屏障。長(zhǎng)期膽汁反流可導(dǎo)致胃黏膜炎癥、糜爛甚至潰瘍形成?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為上腹灼痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊、莫沙必利片等改善反流癥狀。

3、膽管損傷

膽囊切除術(shù)中可能意外損傷肝總管或膽總管，造成膽汁泄漏或膽管狹窄。術(shù)中操作不當(dāng)、局部粘連嚴(yán)重、解剖變異等因素都會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等臨床表現(xiàn)。輕微損傷可通過內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)治療，嚴(yán)重?fù)p傷需行膽管成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。

4、術(shù)后疼痛

部分患者術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，可能與Oddi括約肌功能紊亂、膽管殘余結(jié)石或術(shù)后粘連有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛，常向后背放射。診斷需結(jié)合磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡等檢查。治療可選用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片、雙氯芬酸鈉腸溶膠囊等緩解癥狀，必要時(shí)行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。

5、結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)

膽囊切除后膽汁酸持續(xù)進(jìn)入腸道，在腸道細(xì)菌作用下轉(zhuǎn)化為次級(jí)膽汁酸，這些物質(zhì)對(duì)結(jié)腸黏膜有潛在致癌作用。長(zhǎng)期暴露可能增加右半結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，尤其是有腸道腫瘤家族史的人群更需加強(qiáng)篩查。日常飲食中增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品消費(fèi)。

膽結(jié)石切除術(shù)后需要建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，采取少食多餐方式減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，避免暴飲暴食和高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度體育活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。術(shù)后初期出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)可暫時(shí)選擇低脂飲食，隨著時(shí)間推移消化系統(tǒng)會(huì)逐漸代償適應(yīng)。定期隨訪檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，術(shù)后任何持續(xù)不適都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。