膽囊切除術(shù)后可能對消化功能產(chǎn)生短期影響，但多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。膽結(jié)石手術(shù)切除膽囊的影響主要有膽汁儲存功能缺失、脂肪消化能力暫時下降、術(shù)后綜合征風險、膽總管代償性擴張、長期營養(yǎng)吸收調(diào)整等。
1、膽汁儲存功能缺失
膽囊原本具有濃縮和儲存膽汁的功能，切除后肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進入腸道。空腹時缺乏足夠膽汁中和胃酸，可能導致十二指腸黏膜輕度刺激。術(shù)后早期建議采用低脂少食多餐方式，幫助腸道適應(yīng)膽汁分泌節(jié)律改變。
2、脂肪消化能力暫時下降
術(shù)后3-6個月可能出現(xiàn)脂肪消化不良，表現(xiàn)為進食油膩食物后腹脹腹瀉。這與膽汁排放不規(guī)律有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊等助消化藥物。隨著膽總管逐漸代償性擴張，多數(shù)患者1年內(nèi)癥狀明顯改善。
3、術(shù)后綜合征風險
約10%-15%患者可能出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為右上腹隱痛或消化不良?？赡芘cOddi括約肌功能障礙有關(guān)，確診需排除膽總管殘余結(jié)石。可遵醫(yī)囑使用曲匹布通片、茴三硫片等利膽藥物，必要時行ERCP檢查。
4、膽總管代償性擴張
術(shù)后6-12個月膽總管會出現(xiàn)生理性增粗，直徑可達8-10毫米。這是正常的代償現(xiàn)象，無需特殊處理。但需與病理性膽管擴張鑒別，若伴隨黃疸、發(fā)熱需警惕膽管結(jié)石或狹窄，應(yīng)及時進行磁共振胰膽管造影檢查。
5、長期營養(yǎng)吸收調(diào)整
脂溶性維生素吸收可能受影響，建議定期監(jiān)測維生素D水平?？蛇m當補充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊等制劑。日常飲食需控制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，優(yōu)先選擇深海魚、堅果等優(yōu)質(zhì)脂肪來源，烹飪方式以蒸煮為主。
術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免暴飲暴食，每日脂肪攝入量建議控制在40-50克。逐步增加膳食纖維攝入量有助于膽汁酸代謝，推薦選擇燕麥、糙米等全谷物。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排泄，每周保持3-5次，每次30分鐘以上。術(shù)后6個月、12個月需復查腹部超聲和肝功能，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降超過5%應(yīng)及時就診營養(yǎng)科評估。