膽結(jié)石切除后可能對(duì)消化功能、營(yíng)養(yǎng)吸收、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等產(chǎn)生影響，具體影響程度與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)情況有關(guān)。主要有膽囊缺失的生理適應(yīng)、膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化異常、反流性胃炎風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后瘢痕形成等。
1、膽囊缺失的生理適應(yīng)
膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，失去膽囊儲(chǔ)存濃縮功能。初期可能出現(xiàn)進(jìn)食后膽汁分泌與食物不同步，導(dǎo)致腹脹或輕微腹瀉。多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)可通過(guò)膽管代償性擴(kuò)張逐漸適應(yīng)，建議術(shù)后初期采用少量多餐飲食模式。
2、膽汁持續(xù)分泌
無(wú)膽囊狀態(tài)下膽汁24小時(shí)持續(xù)流入十二指腸，空腹時(shí)可能刺激腸黏膜。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)加快或大便次數(shù)增多，通常6個(gè)月后腸黏膜耐受性增強(qiáng)可緩解。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
3、脂肪消化異常
膽汁濃縮功能減弱可能影響脂肪類食物消化，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹痛、脂肪瀉。建議控制每日脂肪攝入量不超過(guò)50克，優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
4、反流性胃炎風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)膽汁刺激可能增加膽汁反流性胃炎發(fā)生概率，表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抬高床頭、睡前3小時(shí)禁食等措施預(yù)防，確診后可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。
5、術(shù)后瘢痕形成
腹腔鏡手術(shù)可能遺留1-3個(gè)微小瘢痕，開(kāi)放手術(shù)瘢痕較大。瘢痕增生期可能出現(xiàn)局部瘙癢或牽拉感，拆線后可使用硅酮凝膠敷料預(yù)防增生。若發(fā)生瘢痕攣縮影響活動(dòng)，需考慮瘢痕松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，避免暴飲暴食。初期選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，逐步增加食物種類。規(guī)律進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示，90%以上患者術(shù)后1年可完全適應(yīng)無(wú)膽囊狀態(tài)。