新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值、評估精神狀態(tài)等方式判斷。黃疸程度主要與膽紅素代謝異常、喂養(yǎng)不足、感染等因素有關。
觀察皮膚黃染范圍是初步判斷黃疸程度的重要方法。黃疸通常從面部開始逐漸向下蔓延，若黃染超過軀干達到四肢末端提示程度較重。家長可在自然光線下輕壓寶寶皮膚后觀察顏色變化，額頭、鼻尖等部位更易顯現(xiàn)黃染。需注意早產(chǎn)兒皮膚較薄更易顯黃，而膚色較深的新生兒可能需要觀察眼白部分。
經(jīng)皮膽紅素檢測儀或血液檢測能提供客觀數(shù)值依據(jù)。足月新生兒出生后24小時內(nèi)膽紅素超過86μmol/L或每日上升超過85μmol/L需警惕。檢測時應避開局部有淤青或胎記的部位，不同部位測量值可能存在差異，通常取額頭、胸骨、腹部三個部位的平均值。出生后3-5天是膽紅素高峰期，此階段建議增加檢測頻率。
精神狀態(tài)與喂養(yǎng)情況反映黃疸對機體的影響。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低或高聲哭鬧等異常表現(xiàn)，可能提示膽紅素已透過血腦屏障。母乳喂養(yǎng)不足導致的黃疸常伴隨尿量減少、體重下降超過7%，此時需評估哺乳有效性。對于胎便排出延遲的新生兒，黃疸程度可能更為顯著。
高危因素評估有助于預判黃疸進展。母親O型血或Rh陰性血型、新生兒頭顱血腫、G6PD缺乏癥等情況會加重黃疸。環(huán)境溫度過低或脫水狀態(tài)會延緩膽紅素排泄，室內(nèi)應維持24-26℃適宜溫度。同胞有重癥黃疸病史的新生兒需加強監(jiān)測，這類患兒發(fā)生核黃疸的概率相對較高。
黃疸進展速度比單一檢測值更具臨床意義。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸、每日膽紅素上升速度超過5mg/dL或足月兒兩周后仍未消退均屬異常。光照療法是常用的干預手段，藍光能促使膽紅素結構異構化。當膽紅素接近換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需立即就醫(yī)進行強化治療。
家長應每日在固定光線環(huán)境下觀察新生兒皮膚顏色變化，記錄喂養(yǎng)量與大小便次數(shù)。保持每天8-12次有效哺乳有助于促進膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)困難時可暫時用配方奶補充。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，曬太陽時需注意保護眼睛并控制時間在10-15分鐘。如發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至膝蓋以下或手腳心、寶寶反應變差、體溫異常等情況，應立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，早產(chǎn)兒及低出生體重兒需延長監(jiān)測至出生后3-4周。