小兒鎖骨骨折可通過觀察異常哭鬧、局部腫脹、活動受限、異常姿勢及觸摸痛感等方式發(fā)現(xiàn)。鎖骨骨折多由產(chǎn)傷、跌倒、撞擊等外力作用引起，表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動減少、拒絕觸碰或穿衣困難等癥狀。
1、異?？摁[
嬰幼兒鎖骨骨折后常出現(xiàn)不明原因持續(xù)哭鬧，尤其在移動患側(cè)肢體或觸碰鎖骨區(qū)域時反應(yīng)劇烈。家長需注意哭鬧與日常需求性哭鬧的區(qū)別，若伴隨拒食、睡眠不安需高度警惕。新生兒產(chǎn)傷性骨折可能表現(xiàn)為哺乳時單側(cè)吸吮無力。
2、局部腫脹
骨折后24-48小時鎖骨中段可能出現(xiàn)皮下血腫或棱形膨隆，皮膚可見淤青。嬰幼兒皮下脂肪較厚，腫脹可能不明顯，但觸摸時可感知骨擦感。家長需對比雙側(cè)鎖骨輪廓，患側(cè)可能出現(xiàn)臺階樣畸形。
3、活動受限
患兒會主動保護患側(cè)上肢，表現(xiàn)為拒絕抬手、抓握玩具或翻身困難。大齡兒童可能用健側(cè)手托住患側(cè)肘部減輕疼痛。測試時可觀察患兒能否完成雙手上舉、對側(cè)摸耳等動作，骨折側(cè)完成度明顯下降。
4、異常姿勢
典型表現(xiàn)為頭頸向患側(cè)傾斜、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)的強迫體位。嬰幼兒可能呈現(xiàn)患側(cè)肩部下垂、上肢內(nèi)收貼近軀干。睡眠時患兒會本能避開患側(cè)臥位，長期保持固定睡姿需引起家長重視。
5、觸摸痛感
沿鎖骨走向輕柔觸診時，骨折處會出現(xiàn)明顯壓痛反應(yīng)，嬰幼兒可能突然哭鬧或肢體回縮。家長需注意觸診力度，避免二次損傷。部分病例可觸及骨折斷端異?；顒踊蚰戆l(fā)音。
發(fā)現(xiàn)可疑癥狀后應(yīng)避免自行復(fù)位或熱敷，使用三角巾臨時固定患肢并盡早就醫(yī)。日常護理中注意避免壓迫骨折部位，選擇前開扣衣物方便穿脫?；謴?fù)期遵醫(yī)囑補充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。2歲以下患兒預(yù)后良好，多數(shù)4-6周可通過繃帶固定自愈，但需監(jiān)測是否出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。