鎖骨骨折可通過八字繃帶固定、鎖骨帶固定、石膏固定、手術(shù)內(nèi)固定、外固定支架等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、暴力撞擊等原因引起。
1、八字繃帶固定
適用于無明顯移位的鎖骨中段骨折。用棉墊保護(hù)腋窩后，將繃帶繞肩背部交叉成8字形，通過限制肩關(guān)節(jié)活動實(shí)現(xiàn)骨折端穩(wěn)定。固定期間需每周調(diào)整繃帶松緊度，避免壓迫腋神經(jīng)。一般需固定4-6周，配合上肢懸吊制動。
2、鎖骨帶固定
采用預(yù)制的可調(diào)節(jié)鎖骨固定帶，通過雙側(cè)肩部壓力墊和背部交叉帶對骨折端加壓。具有穿戴方便、便于調(diào)整的優(yōu)點(diǎn)，適用于兒童青枝骨折或成人簡單骨折。需定期復(fù)查X線片確認(rèn)對位情況，固定時間通常為3-5周。
3、石膏固定
傳統(tǒng)石膏繃帶配合胸臂石膏固定，適用于無法耐受手術(shù)的老年患者。固定范圍需包括患側(cè)肩關(guān)節(jié)、胸廓及上臂，保持肩關(guān)節(jié)輕度后伸位。石膏重量較大，可能引起皮膚壓瘡，需每2-3天檢查肢體末梢血運(yùn)。
4、手術(shù)內(nèi)固定
對移位明顯的粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。手術(shù)能精確恢復(fù)鎖骨長度和旋轉(zhuǎn)角度，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
5、外固定支架
適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過經(jīng)皮穿入骨針連接外部支架，既能穩(wěn)定骨折又便于傷口處理。需每日消毒針道預(yù)防感染，一般6-8周后拆除支架改為其他固定方式。
鎖骨骨折固定期間應(yīng)保持患肢制動，避免提拉重物及劇烈運(yùn)動。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和維生素D的深海魚類，促進(jìn)骨痂形成。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動、鐘擺訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定松動、皮膚潰爛或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。