鎖骨骨折的固定方法主要有手法復(fù)位外固定、鎖骨帶固定、手術(shù)內(nèi)固定三種。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無移位或輕度移位的鎖骨骨折。通過專業(yè)醫(yī)生手法將骨折端對合后，使用8字繃帶或鎖骨固定帶維持復(fù)位狀態(tài)。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況，一般需維持4-6周。該方法操作簡便但穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)復(fù)位丟失，需避免患側(cè)上肢劇烈活動。
2、鎖骨帶固定
針對中段簡單骨折的常用方法。通過可調(diào)節(jié)壓力的專用鎖骨帶對骨折部位持續(xù)加壓，配合三角巾懸吊患肢。固定期間需保持肩關(guān)節(jié)制動，每周調(diào)整束帶松緊度，通常固定6-8周。需注意觀察腋下皮膚狀況，防止壓瘡發(fā)生，該方法兼具舒適性與固定效果。
3、手術(shù)內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。主要采用鎖骨解剖型鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定，但存在切口感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，通常8-12周可達(dá)臨床愈合。
骨折固定期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。避免患側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時(shí)取半臥位減輕疼痛。定期隨訪觀察骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)愈合情況逐步開展被動-主動-抗阻的階段性功能鍛煉。出現(xiàn)固定松動、皮膚壓迫或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。