鎖骨骨折的治療方法主要有保守治療、手術(shù)治療兩種,具體選擇需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者情況決定。
一、保守治療
保守治療適用于無明顯移位、成角畸形不明顯的穩(wěn)定性鎖骨骨折。常見方法包括使用“8”字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行外固定,目的是限制肩關(guān)節(jié)活動,維持骨折斷端對位,為骨骼愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。固定時間通常需要4到6周,期間需定期復(fù)查X線片以觀察骨折愈合情況。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可配合進(jìn)行手指、手腕及肘關(guān)節(jié)的適度功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。
二、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要針對開放性骨折、嚴(yán)重移位、粉碎性骨折、骨折斷端刺破皮膚或損傷血管神經(jīng),以及保守治療后骨折不愈合或畸形愈合的情況。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),即通過手術(shù)切口將骨折斷端復(fù)位,并使用鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材進(jìn)行牢固固定。另一種是閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù),創(chuàng)傷相對較小。術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動活動,逐漸過渡到主動活動,以促進(jìn)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥。
三、物理治療與康復(fù)
無論是保守治療還是手術(shù)治療后,系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練都至關(guān)重要。在骨折愈合早期,康復(fù)重點在于消除腫脹、緩解疼痛,可進(jìn)行冰敷、向心性按摩等。隨著愈合進(jìn)展,康復(fù)內(nèi)容逐步擴(kuò)展到肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如鐘擺運(yùn)動、爬墻練習(xí),以及肩周肌肉的等長收縮訓(xùn)練。后期則加強(qiáng)力量訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練,以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、靈活性和日常生活能力。物理治療師會根據(jù)個體恢復(fù)階段制定個性化方案。
四、藥物治療輔助
藥物治療在鎖骨骨折的全程管理中起到輔助作用。除了上述用于鎮(zhèn)痛消炎的藥物外,在醫(yī)生評估下,骨折初期可能使用促進(jìn)骨骼愈合的藥物,如骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等。對于存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險的老年患者,可能需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊。使用任何藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減或更換。
五、營養(yǎng)與生活方式支持
充足的營養(yǎng)是骨折愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)?;颊邞?yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶,有助于組織修復(fù)。同時,多攝入富含鈣和維生素D的食物,如奶制品、豆制品、深綠色蔬菜。維生素C有助于膠原合成,可從新鮮蔬菜水果中獲取。戒煙限酒非常重要,因為尼古丁和酒精會影響骨骼的血供和愈合能力。保持樂觀心態(tài),保證充足睡眠,也有利于整體恢復(fù)。
鎖骨骨折后,無論采取何種治療方法,定期復(fù)查都必不可少,以便醫(yī)生及時評估愈合進(jìn)展并調(diào)整方案?;謴?fù)期間,應(yīng)避免患側(cè)肩部過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動,防止內(nèi)固定物失效或發(fā)生再骨折。飲食上注意均衡營養(yǎng),避免油膩辛辣刺激食物。在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下,循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉,是最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。若出現(xiàn)患肢麻木、疼痛加劇、皮膚顏色發(fā)紫或蒼白等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。