鎖骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無明顯移位的鎖骨骨折或兒童青枝骨折。通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，使用鎖骨帶或8字繃帶固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次移位。固定期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡、腋神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥，需保持皮膚清潔干燥。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。對(duì)于開放性骨折需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。藥物治療需配合定期血常規(guī)檢查，觀察藥物不良反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。
3、鋼板內(nèi)固定術(shù)
適用于明顯移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的成年患者。采用鎖骨解剖型鎖定鋼板或重建鋼板固定，手術(shù)入路多選擇鎖骨上前切口。術(shù)后早期需懸吊患肢，2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。該術(shù)式可能發(fā)生鋼板外露、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，術(shù)后6-12個(gè)月需取出內(nèi)固定物。
4、髓內(nèi)釘固定術(shù)
適用于鎖骨中段簡(jiǎn)單骨折，采用彈性髓內(nèi)釘或空心螺釘固定。具有切口小、骨膜剝離少的優(yōu)勢(shì)，但存在釘尾激惹皮膚的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3天可開始鐘擺運(yùn)動(dòng)，6周后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。需注意避免早期過度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。
5、康復(fù)鍛煉
拆除外固定或術(shù)后4周開始肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，包括爬墻練習(xí)、滑輪訓(xùn)練等。6周后增加抗阻訓(xùn)練改善肌力，配合超聲波、紅外線等物理治療促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期間應(yīng)避免提重物、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。
鎖骨骨折患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，多食用牛奶、魚類、豆制品等。睡眠時(shí)墊高患側(cè)肩部，避免壓迫骨折部位。康復(fù)期間戒煙限酒，控制體重減輕骨骼負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇或固定器松動(dòng)等情況需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。