小兒鎖骨骨折可通過手法復(fù)位、繃帶固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。小兒鎖骨骨折通常由產(chǎn)傷、跌倒、撞擊、運動損傷、骨骼疾病等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨骼恢復(fù)到正常位置，過程中需避免粗暴操作加重?fù)p傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)效果，通常無須麻醉，適合嬰幼兒配合度低的特殊情況。
2、繃帶固定
采用8字繃帶或鎖骨帶固定4-6周，保持肩關(guān)節(jié)制動。固定期間需定期調(diào)整松緊度，觀察肢體血液循環(huán)，防止皮膚壓瘡。家長需注意避免繃帶過緊影響呼吸或過松失去固定作用。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用止痛藥。若存在感染風(fēng)險可能開具頭孢克洛干混懸劑，嚴(yán)禁自行使用成人劑型藥物。藥物使用不超過3天且需監(jiān)測過敏反應(yīng)。
4、物理治療
拆除固定后通過被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練恢復(fù)肩部功能，配合超聲波或紅外線治療促進骨痂形成。每日訓(xùn)練時間控制在15分鐘內(nèi)，由康復(fù)師指導(dǎo)家長協(xié)助完成，避免暴力牽拉造成二次損傷。
5、手術(shù)治療
針對開放性骨折或嚴(yán)重移位病例，采用彈性髓內(nèi)釘或微型鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏保護2-3周，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評估，通常適用于大齡兒童骨折端不穩(wěn)定者。
護理期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉泥、豆腐等促進骨愈合，補充維生素D滴劑幫助鈣質(zhì)吸收。避免劇烈運動及負(fù)重活動3個月，睡眠時墊高患側(cè)肩部。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，若發(fā)現(xiàn)固定松動、皮膚發(fā)紫或持續(xù)哭鬧需立即復(fù)診?；謴?fù)期可進行握力球等輕柔訓(xùn)練維持肌肉張力。