胸骨下面中間疼可能與胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎、消化道潰瘍等因素有關。該癥狀通常由內(nèi)臟器官病變或胸壁結構異常引起，需結合具體伴隨癥狀判斷病因。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，常伴有反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常避免飽餐后平臥，睡前3小時禁食。
2、肋軟骨炎
胸肋關節(jié)無菌性炎癥會導致局部壓痛，疼痛可放射至胸骨中部?？赡芘c病毒感染、外傷或勞損相關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛，局部配合氟比洛芬凝膠貼膏。注意避免提重物及劇烈擴胸運動。
3、心絞痛
冠狀動脈供血不足時，心肌缺血可表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩臂放射。發(fā)作多與勞累、情緒激動相關。確診需行冠脈造影，治療藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。患者應立即停止活動并舌下含服急救藥物。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。多繼發(fā)于肺炎、結核等感染。需針對原發(fā)病使用抗生素如左氧氟沙星片，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛?；颊咭瞬扇』紓?cè)臥位減輕呼吸牽拉痛。
5、消化道潰瘍
胃或十二指腸潰瘍可表現(xiàn)為劍突下規(guī)律性疼痛，與進食存在時間關聯(lián)。幽門螺桿菌感染為主要病因。除奧美拉唑等抑酸藥外，還需聯(lián)用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片進行根治治療。飲食需定時定量，避免辛辣刺激。
出現(xiàn)胸骨下疼痛時應記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著寬松衣物減少胸廓壓迫，保持環(huán)境溫度適宜。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐、意識改變等危重癥狀，須立即撥打急救電話。慢性疼痛患者需定期復查胃鏡、心電圖等檢查，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。