心臟支架手術可能帶來支架內再狹窄、血栓形成、出血風險、血管損傷以及藥物副作用等危害。心臟支架主要用于治療冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞,但術后需長期服藥并定期復查。
支架內再狹窄是常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術后幾個月內,與血管內皮過度增生有關。患者可能出現胸痛復發(fā),需通過冠脈造影確診,必要時需再次介入治療。血栓形成多因抗血小板藥物使用不足或支架貼壁不良導致,可能引發(fā)急性心肌梗死,需緊急處理。出血風險與術后雙聯抗血小板治療相關,表現為牙齦出血、皮下瘀斑甚至消化道出血,嚴重時需調整用藥方案。
血管損傷包括穿刺部位血腫、假性動脈瘤等,與操作技術或血管條件有關,可通過超聲檢查發(fā)現,多數需壓迫止血或外科修補。藥物副作用主要指長期服用抗血小板藥物導致的胃腸道不適,部分患者可能出現阿司匹林哮喘或氯吡格雷抵抗,此時需更換藥物品種。極少數情況下可能發(fā)生支架脫落、冠狀動脈穿孔等嚴重并發(fā)癥,需立即進行心外科手術干預。
術后應嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期監(jiān)測凝血功能。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。避免劇烈運動和重體力勞動,術后三個月內不宜進行核磁共振檢查。出現胸悶氣促、持續(xù)胸痛或不明原因發(fā)熱時需及時就醫(yī)。術后一年內每三個月復查一次心電圖和心臟超聲,必要時進行冠脈CT評估支架通暢情況。