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做心臟支架的利與弊

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胡朝暉 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
掛號(hào)

心臟支架手術(shù)的利弊需根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈病變程度評(píng)估,植入支架可快速恢復(fù)血流但需長(zhǎng)期服藥,部分患者可能面臨支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

心臟支架手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄,能迅速改善心肌缺血癥狀,適用于急性心肌梗死或藥物控制不佳的穩(wěn)定性心絞痛患者。金屬裸支架價(jià)格較低但再狹窄概率較高,藥物涂層支架通過(guò)緩釋抗增殖藥物可將再狹窄率降至較低水平。術(shù)后患者心絞痛發(fā)作頻率顯著減少,運(yùn)動(dòng)耐量提升,生活質(zhì)量改善明顯。需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢性。

心臟支架可能引發(fā)支架內(nèi)血栓形成或內(nèi)膜增生導(dǎo)致再狹窄,極少數(shù)患者對(duì)支架材料過(guò)敏??寡“逯委熢黾酉莱鲅L(fēng)險(xiǎn),部分患者需服用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血糖,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用穩(wěn)定斑塊。血管條件差的患者可能面臨多次手術(shù),部分鈣化病變需先行旋磨術(shù)預(yù)處理。

建議術(shù)后保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血脂。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。出現(xiàn)胸悶胸痛立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪(fǎng)中需完善血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能檢查,調(diào)整用藥方案需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。保持情緒穩(wěn)定有助于減少冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn),睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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