直腸癌術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、控制排便功能、處理吻合口瘺、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。直腸癌術(shù)后并發(fā)癥通常由手術(shù)創(chuàng)傷、免疫功能下降、吻合技術(shù)因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、心理壓力等原因引起。
1、預(yù)防感染
術(shù)后感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，可能與術(shù)中污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。需定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持會(huì)陰清潔干燥，避免大小便污染創(chuàng)面。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良可能延緩恢復(fù)，與消化吸收功能受損相關(guān)?？杀憩F(xiàn)為體重下降、血漿蛋白降低。建議分次進(jìn)食高蛋白流質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。
3、控制排便功能
排便失禁或便秘可能與肛門(mén)括約肌損傷相關(guān)。表現(xiàn)為排便次數(shù)異常、里急后重?？蛇M(jìn)行提肛訓(xùn)練，使用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需警惕偽膜性腸炎，需檢測(cè)艱難梭菌毒素。
4、處理吻合口瘺
吻合口瘺是嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后5-7天，與血供不良或張力過(guò)大有關(guān)。表現(xiàn)為腹痛、引流液渾濁。需禁食胃腸減壓，使用注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。
5、心理疏導(dǎo)
造口患者易出現(xiàn)焦慮抑郁，與身體形象改變相關(guān)。表現(xiàn)為情緒低落、社交回避。建議參加造口人聯(lián)誼會(huì)，心理咨詢配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者適應(yīng)造口護(hù)理。
術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，前2年每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)每半年檢查1次。保持適度活動(dòng)量，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選用易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或造口異常出血時(shí)應(yīng)立即返院就診。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，記錄每日排泄情況供復(fù)診參考。