結(jié)直腸癌術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻、感染、排尿功能障礙、性功能障礙等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測,及時處理異常癥狀。
吻合口瘺是結(jié)直腸癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,多因吻合口血供不足或張力過高導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常等癥狀。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療控制,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
腸梗阻常因術(shù)后粘連或腫瘤復(fù)發(fā)引起,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。早期可通過胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解,完全性梗阻需手術(shù)解除。感染包括切口感染、腹腔膿腫等,與術(shù)中污染或免疫力下降有關(guān),需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,必要時穿刺引流。
排尿功能障礙多見于盆腔手術(shù)患者,因神經(jīng)損傷導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。多數(shù)可通過導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練恢復(fù),少數(shù)需長期間歇導(dǎo)尿。性功能障礙在男性患者中較常見,表現(xiàn)為勃起功能障礙或射精異常,可能與盆腔自主神經(jīng)損傷有關(guān),需心理干預(yù)或藥物輔助治療。
結(jié)直腸癌術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食,逐步過渡到正常飲食,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿和性功能。定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等癥狀時需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,促進(jìn)傷口愈合,避免劇烈運(yùn)動以防吻合口撕裂。