結(jié)腸癌術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口漏、腸梗阻、腹腔感染、尿潴留和切口感染。

一、吻合口漏

吻合口漏是結(jié)腸癌術(shù)后一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，指手術(shù)中重新連接的腸管接口愈合不良，發(fā)生滲漏。這種情況可能與局部腸管血供不佳、吻合張力過高或患者存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等因素有關(guān)。發(fā)生吻合口漏時(shí)，患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流管引出糞水樣液體等癥狀。一旦懷疑或確診，需要立即禁食，進(jìn)行胃腸減壓，加強(qiáng)抗感染治療，并通過靜脈營養(yǎng)支持改善患者全身狀況。對于漏口較大或保守治療無效者，可能需要再次手術(shù)進(jìn)行腹腔沖洗引流或腸造口。

二、腸梗阻

腸梗阻是術(shù)后常見的并發(fā)癥，指腸內(nèi)容物通過腸道時(shí)發(fā)生障礙。術(shù)后早期發(fā)生的腸梗阻多為麻痹性腸梗阻，與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及腹腔內(nèi)炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便。后期可能因腹腔內(nèi)粘連、吻合口水腫狹窄等原因?qū)е聶C(jī)械性腸梗阻。治療上，麻痹性腸梗阻通常采取禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持及促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)等措施。對于機(jī)械性腸梗阻，在保守治療無效時(shí)，可能需要再次手術(shù)解除梗阻。

三、腹腔感染

腹腔感染可源于術(shù)中污染、吻合口漏或術(shù)后積液繼發(fā)感染?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱、寒戰(zhàn)，腹部查體可有壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。血常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療關(guān)鍵在于充分引流感染灶，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)全身支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。

四、尿潴留

尿潴留多發(fā)生于術(shù)后早期，尤其常見于老年男性患者或手術(shù)時(shí)間較長者。原因可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、臥床不便以及盆腔手術(shù)對膀胱神經(jīng)的暫時(shí)性干擾有關(guān)?；颊咦杂X有尿意但無法自行排出，或排尿不盡。處理措施包括誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部，必要時(shí)需留置導(dǎo)尿管，進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿，以幫助膀胱功能恢復(fù)，同時(shí)需預(yù)防尿路感染。

五、切口感染

切口感染是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物滲出，嚴(yán)重者伴發(fā)熱。感染風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)時(shí)間、術(shù)中污染程度、患者自身免疫力及是否有糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。處理原則是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)拆除部分縫線，充分引流切口內(nèi)的膿液，定期換藥，保持切口清潔干燥，并根據(jù)情況使用抗生素。良好的切口護(hù)理對預(yù)防感染至關(guān)重要。

結(jié)腸癌術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，除了密切關(guān)注上述并發(fā)癥，患者出院后應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到軟食、普食，注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以促進(jìn)組織修復(fù)。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。進(jìn)行適度的活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。保持積極心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員保持良好溝通，對于異常癥狀如持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、切口紅腫流膿等，需及時(shí)返院就診。