直腸癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)功能障礙、性功能障礙、盆腔感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁?？赡芘c吻合口血供不良、局部感染、術(shù)前營養(yǎng)狀況差等因素有關(guān)。輕度瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療控制，嚴(yán)重者需二次手術(shù)。常用藥物包括頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等。
2、腸梗阻
術(shù)后早期腸梗阻多由腸麻痹或粘連導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便?？赏ㄟ^胃腸減壓、灌腸、靜脈營養(yǎng)支持等保守治療緩解。頑固性梗阻需手術(shù)松解粘連。預(yù)防措施包括早期下床活動、咀嚼口香糖刺激腸蠕動。
3、泌尿功能障礙
術(shù)中盆腔神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致排尿困難或尿失禁，常見于低位直腸癌手術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周，配合盆底肌訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉。嚴(yán)重者可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善癥狀。
4、性功能障礙
男性患者可能因自主神經(jīng)損傷出現(xiàn)勃起功能障礙或射精異常。術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，可嘗試西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑。女性患者可能出現(xiàn)性交疼痛，需配合心理疏導(dǎo)和使用潤滑劑。
5、盆腔感染
術(shù)后盆腔積液繼發(fā)感染表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、肛門墜脹感、白細(xì)胞升高。需通過超聲或CT明確膿腫形成，必要時(shí)穿刺引流?？股刂委熓走x覆蓋厭氧菌的哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑，聯(lián)合物理降溫等對癥處理。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，每日記錄引流液性狀和量。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱超過38.5℃、引流液突然增多等異常情況需立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注排便習(xí)慣改變和體重變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡。