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后背中間疼怎么回事

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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后背中間疼可能由肌肉勞損、姿勢不良、骨質(zhì)疏松、胸椎間盤突出癥、強直性脊柱炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長時間保持固定姿勢進行重體力勞動或高強度運動,可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜等軟組織過度拉伸或損傷,產(chǎn)生無菌性炎癥,從而引發(fā)疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為局部酸脹、鈍痛,活動時可能加重。治療措施以日常護理為主,包括立即停止引發(fā)疼痛的活動,充分休息,對疼痛區(qū)域進行熱敷以促進血液循環(huán),緩解肌肉緊張。若疼痛明顯,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥進行鎮(zhèn)痛消炎。

二、姿勢不良

長期伏案工作、使用電子設(shè)備時含胸駝背,或睡覺時床墊過軟、枕頭過高,都可能導(dǎo)致胸椎及其周圍肌肉長期處于異常應(yīng)力狀態(tài),引起慢性勞損和疼痛。這種疼痛多為持續(xù)性隱痛,在長時間保持不良姿勢后加劇。改善措施主要是糾正不良姿勢,如調(diào)整辦公桌椅高度,使用符合人體工學(xué)的靠墊,定時起身活動伸展。同時,通過進行核心肌群和背部肌肉的鍛煉,如小燕飛、平板支撐等,可以增強肌肉力量,穩(wěn)定脊柱,預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病,多見于絕經(jīng)后女性和老年人。當(dāng)椎體骨密度嚴重下降時,可能發(fā)生胸椎壓縮性骨折,從而引起后背中間區(qū)域的急性劇痛,疼痛在翻身、咳嗽時加重,可能伴有身高變矮、駝背。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,基礎(chǔ)措施包括補充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊,以促進骨形成。同時,可使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片來減緩骨量丟失。日常應(yīng)注意防跌倒,進行適度的負重運動。

四、胸椎間盤突出癥

胸椎間盤突出癥是指胸椎間的椎間盤組織突出或脫出,壓迫鄰近的神經(jīng)根或脊髓。這可能與年齡增長導(dǎo)致的椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。疼痛通常位于后背正中,可能向胸部或腹部放射,伴有麻木、無力感,嚴重時可能影響行走和大小便功能。治療需根據(jù)突出程度決定,輕度突出可采取臥床休息、佩戴支具、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片和緩解神經(jīng)水腫藥物如甘露醇注射液。若保守治療無效或出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,則需考慮手術(shù)治療,如胸椎后路減壓融合內(nèi)固定術(shù)。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其發(fā)病與遺傳因素如HLA-B27基因陽性密切相關(guān)。疾病早期常表現(xiàn)為下背部或后背中間的炎性腰背痛,特點是休息后加重、活動后減輕,伴有晨僵。隨著病情進展,可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至強直。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形。通常需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如注射用依那西普也是重要的治療選擇?;颊邞?yīng)堅持進行游泳、瑜伽等康復(fù)鍛煉,維持關(guān)節(jié)功能。

出現(xiàn)后背中間疼時,首先應(yīng)避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)等加重疼痛的動作,注意休息。疼痛急性期可局部冷敷,48小時后改為熱敷。日常應(yīng)保持正確坐姿和站姿,睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食上注意均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重,或伴有發(fā)熱、肢體麻木無力、大小便障礙等警示癥狀,必須及時前往骨科或疼痛科就診,通過X光、CT或磁共振等檢查明確病因,避免延誤可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或脊柱畸形的嚴重疾病。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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