九十多歲的老人進(jìn)行冠心病搭橋手術(shù)風(fēng)險通常較大，需綜合評估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及術(shù)后恢復(fù)能力。高齡患者手術(shù)風(fēng)險主要與器官功能衰退、合并癥多、麻醉耐受性差等因素相關(guān)。
高齡患者因血管彈性下降、心肌代償能力減弱，術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后肺部感染、深靜脈血栓、傷口愈合延遲等問題發(fā)生概率顯著升高。長期臥床還可能導(dǎo)致肌肉萎縮、壓瘡等繼發(fā)損害。部分患者存在認(rèn)知功能障礙，術(shù)后譫妄風(fēng)險增加。營養(yǎng)狀況不良者術(shù)后恢復(fù)周期可能延長。
若患者術(shù)前心功能穩(wěn)定、無嚴(yán)重肝腎功能障礙，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊評估后仍可考慮手術(shù)。微創(chuàng)搭橋技術(shù)可減少創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)時間。術(shù)前心肺康復(fù)訓(xùn)練有助于提升手術(shù)耐受性。嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病能降低圍術(shù)期風(fēng)險。術(shù)后早期活動結(jié)合呼吸鍛煉可預(yù)防并發(fā)癥。
家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通手術(shù)利弊，術(shù)前完善心臟超聲、肺功能等檢查。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹等，分次少量進(jìn)食。每日協(xié)助患者進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，保持皮膚清潔干燥避免感染。定期監(jiān)測血壓、心率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持環(huán)境安靜舒適，減少探視頻次以避免患者疲勞。