冠心病搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、圍手術(shù)期心肌梗死、腦血管意外、出血與感染、腎功能不全等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率與患者年齡、基礎(chǔ)健康狀況、手術(shù)復(fù)雜程度等多種因素相關(guān)。
冠心病搭橋手術(shù)作為一項(xiàng)重大心臟外科手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)貫穿于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)的全過程。麻醉意外是手術(shù)起始階段的風(fēng)險(xiǎn)，盡管現(xiàn)代麻醉技術(shù)已非常成熟，但仍存在個(gè)體對(duì)麻醉藥物過敏、惡性高熱等罕見但嚴(yán)重的反應(yīng)。圍手術(shù)期心肌梗死是核心風(fēng)險(xiǎn)之一，指在手術(shù)期間或術(shù)后短期內(nèi)，由于血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)、橋血管痙攣或栓塞等原因?qū)е滦碌男募∪毖獕乃?，可能影響手術(shù)效果甚至危及生命。腦血管意外即腦卒中，在心臟手術(shù)中，因體外循環(huán)、血壓波動(dòng)或主動(dòng)脈操作等因素，可能導(dǎo)致腦部栓塞或出血，引發(fā)神經(jīng)功能缺損。出血與感染是外科手術(shù)的共性風(fēng)險(xiǎn)，搭橋手術(shù)創(chuàng)面大、使用抗凝藥物，術(shù)后胸腔或縱隔出血需要再次手術(shù)探查的概率雖然不高但后果嚴(yán)重，而胸骨或切口感染則會(huì)顯著延長(zhǎng)住院時(shí)間并增加痛苦。腎功能不全也是術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)打擊、造影劑使用、低血壓等因素可能誘發(fā)或加重腎功能損傷，部分患者可能需要短期甚至長(zhǎng)期的腎臟替代治療。
接受冠心病搭橋手術(shù)的患者，術(shù)后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式與藥物治療。飲食上應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、低膽固醇的原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，有助于心肺功能恢復(fù)。必須遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及控制心率血壓、穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，并定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能及心臟超聲。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、手術(shù)切口紅腫熱痛或發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。