冠心病患者進(jìn)行子宮切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度需根據(jù)患者具體的心臟功能狀況、手術(shù)緊迫性及圍手術(shù)期管理質(zhì)量綜合評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)可控但需高度警惕。
冠心病患者若心臟功能穩(wěn)定，日?；顒?dòng)無(wú)明顯胸悶氣短癥狀，且冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕，近期無(wú)急性心血管事件發(fā)生，在接受規(guī)范的圍手術(shù)期心臟評(píng)估和藥物調(diào)整后，子宮切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)通常處于可接受范圍。這類患者手術(shù)前會(huì)接受β受體阻滯劑、抗血小板藥物等心血管保護(hù)性治療，術(shù)中由麻醉醫(yī)師采用持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，術(shù)后在監(jiān)護(hù)病房觀察24-48小時(shí)，整體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與其他常規(guī)手術(shù)相當(dāng)。
當(dāng)冠心病患者合并嚴(yán)重心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛或近期發(fā)生過(guò)心肌梗死時(shí)，子宮切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)惡性心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭急性加重，術(shù)后發(fā)生心血管并發(fā)癥的概率明顯升高。對(duì)于此類患者，婦科團(tuán)隊(duì)會(huì)聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，優(yōu)先考慮藥物保守治療或微創(chuàng)介入方案，若必須手術(shù)則會(huì)選擇在雜交手術(shù)室進(jìn)行，并做好急診冠狀動(dòng)脈介入治療準(zhǔn)備。
冠心病患者在接受子宮切除術(shù)前后需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物，術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲及冠脈CTA等檢查，術(shù)后應(yīng)盡早開始康復(fù)活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上選擇低鹽低脂膳食，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，出現(xiàn)胸痛心悸等癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員。建議術(shù)前與心血管內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，選擇具備心臟急救條件的醫(yī)療中心進(jìn)行治療。