冠心病孕婦順產(chǎn)風險通常較大，建議在醫(yī)生評估后選擇合適的分娩方式。冠心病可能導致心肌供血不足，分娩過程中的體力消耗和血流動力學變化可能加重心臟負擔。
冠心病孕婦順產(chǎn)時，宮縮和用力屏氣會導致血壓波動和心率加快，增加心肌耗氧量。若冠狀動脈狹窄程度較重，可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。分娩時的疼痛刺激和應激反應也會促使兒茶酚胺分泌增多，進一步加重心臟負荷。部分孕婦在第二產(chǎn)程可能出現(xiàn)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。胎兒娩出后子宮收縮減少回心血量，可能引發(fā)低血壓或休克。
少數(shù)病情穩(wěn)定的輕度冠心病孕婦，在嚴密監(jiān)護下可嘗試順產(chǎn)。這類孕婦通常冠狀動脈狹窄程度較輕，心功能評級在Ⅰ-Ⅱ級，日常活動無明顯胸悶氣促。產(chǎn)前需通過心臟超聲、動態(tài)心電圖等評估心臟儲備功能，分娩時需配備心電監(jiān)護和急救設備。麻醉科與心內(nèi)科醫(yī)生需全程參與，必要時采用硬膜外鎮(zhèn)痛減輕應激反應，縮短第二產(chǎn)程的屏氣時間。
冠心病孕婦應提前制定分娩計劃，妊娠32周前完成心臟功能評估。日常需控制血壓血糖，避免貧血和感染，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)活動后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測心功能變化，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況調(diào)整。