小孩腎積水手術(shù)難度因人而異，主要與積水程度、病因及并發(fā)癥有關(guān)。多數(shù)情況下手術(shù)風險可控，少數(shù)復(fù)雜病例需個體化評估。
輕度腎積水患兒通常采用微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)時間多在1-2小時，術(shù)后住院3-5天即可出院。這類手術(shù)在兒童泌尿外科屬于常規(guī)操作，主刀醫(yī)生需具備小兒腔鏡技術(shù)資質(zhì)，術(shù)中采用全身麻醉配合心電監(jiān)護，安全性較高。術(shù)前通過超聲、CT尿路造影等檢查明確梗阻部位，能顯著降低操作難度。
重度腎積水合并腎功能損害或解剖異常時，手術(shù)復(fù)雜度增加。例如合并輸尿管狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)，或存在重復(fù)腎需切除無功能腎段，手術(shù)時間可能延長至3-4小時。這類情況需多學(xué)科團隊協(xié)作，術(shù)中可能需輸血準備，術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察1-2天。先天畸形如后尿道瓣膜導(dǎo)致的積水，還需同期行膀胱鏡下瓣膜電切術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水消退情況，避免劇烈運動1-2個月。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日飲水量保持在1000-1500毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或切口滲液應(yīng)及時返院檢查。長期隨訪中需關(guān)注血壓及尿常規(guī)，預(yù)防反流性腎病等并發(fā)癥。