拔牙后四天還疼可能與傷口感染、干槽癥、鄰牙損傷、神經(jīng)刺激或凝血異常有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、創(chuàng)面清理、鎮(zhèn)痛處理、神經(jīng)修復(fù)或凝血功能調(diào)節(jié)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性處理。

1、傷口感染

拔牙后口腔衛(wèi)生不良或免疫力低下可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫、化膿性分泌物及持續(xù)性疼痛。需使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等抗生素。感染嚴(yán)重時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)引流。

2、干槽癥

牙槽窩血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露時(shí)，可能引發(fā)劇烈放射性疼痛伴腐臭味。需由醫(yī)生清除壞死組織后，用碘仿紗條填塞牙槽窩，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，必要時(shí)使用鹽酸利多卡因注射液局部封閉治療。

3、鄰牙損傷

拔牙操作中器械誤碰鄰牙可能造成牙周膜損傷或隱裂，表現(xiàn)為咬合痛或冷熱敏感。需避免患側(cè)咀嚼，使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，并行牙片檢查。若存在牙髓炎需根管治療，隱裂牙需全冠修復(fù)。

4、神經(jīng)刺激

下頜智齒拔除可能觸及下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)持續(xù)性麻木或灼痛。可服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合維生素B1片促進(jìn)修復(fù)。若3個(gè)月未緩解需考慮神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)前需通過(guò)CBCT評(píng)估神經(jīng)走行。

5、凝血異常

血小板減少或服用抗凝藥物者易發(fā)生延遲性出血，血腫壓迫可導(dǎo)致脹痛。需復(fù)查凝血功能，局部用吸收性明膠海綿壓迫止血，嚴(yán)重者靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液，并調(diào)整原抗凝方案。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。48小時(shí)后可輕柔漱口，使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌。術(shù)后一周內(nèi)禁止吸煙飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或張口受限，須立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期間建議補(bǔ)充維生素C泡騰片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。