拔牙后第四天還疼可能與創(chuàng)口感染、干槽癥、鄰牙損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或個體差異等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確疼痛原因后針對性處理。

1、創(chuàng)口感染

拔牙后食物殘?jiān)鼫艋蚩谇磺鍧嵅蛔憧赡軐?dǎo)致創(chuàng)口感染。表現(xiàn)為局部紅腫、化膿性分泌物，疼痛呈搏動性加劇。需醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，必要時可局部涂抹復(fù)方氯己定含漱液輔助消炎。

2、干槽癥

牙槽窩血凝塊脫落暴露骨面時易引發(fā)干槽癥，多發(fā)于術(shù)后3-5天。特征為劇烈放射性疼痛伴腐臭味，牙槽窩可見灰白色壞死組織。需專業(yè)清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、鄰牙損傷

拔牙操作可能導(dǎo)致鄰牙牙周膜震蕩或隱裂，表現(xiàn)為咬合痛或冷熱敏感。需拍攝牙片排除根折，輕癥可通過調(diào)磨咬合面緩解，明顯裂紋需做牙冠修復(fù)。期間避免用患側(cè)咀嚼，可使用對乙酰氨基酚片臨時止痛。

4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

過早漱口、吸煙或進(jìn)食硬物可能破壞血凝塊。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血伴鈍痛，無感染征象。需重新壓迫止血，24小時內(nèi)冰敷，48小時后改為熱敷。使用生理鹽水含漱保持清潔，避免使用吸管等負(fù)壓動作。

5、個體差異

糖尿病或凝血功能異?；颊哂陷^慢，疼痛持續(xù)時間可能延長。需監(jiān)測血糖或凝血指標(biāo)，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。疼痛持續(xù)超過1周需排除骨髓炎，必要時拍攝CBCT檢查。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，48小時內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。使用醫(yī)用冰袋間斷冷敷術(shù)區(qū)面部，睡眠時墊高頭部減輕腫脹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素，若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血應(yīng)立即復(fù)診?；謴?fù)期間禁煙酒及辛辣刺激食物，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。